Respirasjonsorganer

Respiratory system

 

Legemidler med virkning på respirasjonsorganene omfatter forkjølelsesmidler og midler til behandling av astma og allergi. Beløpsmessig utgjorde denne legemiddelgruppen 10 % av total omsetning av legemidler i AIP omsetningen (tabell 7, s. 22).

 

Midler ved obstruktiv lungesykdom (R03) (Kortikosteroider, se ATC gruppe H02)

Forbruket av disse midlene har vært relativt stabilt de senere år etter en periode med økende forbruk på nittitallet (figur s. 101). Endringer i terapianbefalinger ved behandling av astma var en medvirkende årsak til økt forbruk. Den tilsynelatende stagnasjonen i forbruksvekst for denne legemiddelgruppen fra år 2000, kan forklares ut fra økt bruk av kombinasjonspreparater (som innholder to virkestoffer; ett kortikosteroid og en beta-2-agonist, ATC gruppe R03AK). Fastsettelse av DDD for kombinasjonspreparater innebærer at kombinasjonen måles som en døgndose, i motsetning til å bli målt som to døgndoser dersom de samme virkestoffene blir gitt hver for seg.

Økningen målt i DDD i perioden 2008-2010 omfatter alle ATC 4 nivåer unntatt teofyllinderivater og perorale selektive beta2 agonister hvor det har vært en gradvis nedgang over lang tid.

Kostnadene for legemidler ved obstruktiv lungesykdom (R03) har ikke økt fra 2009 til 2010.

Tall fra Reseptregisteret viser at nærmere 9 % av befolkningen (420 000 personer) har hentet minst en resept på midler til behandling av obstruktiv lungesykdom i 2010.

 

Antihistaminer og allergimidler

Målt i doser var allergimidler til systemisk bruk (antihistaminer i ATC gruppe R06) lavere i 2010 sammenlignet med de tre foregående årene. Det er den første reduksjon på over 20 år. Det har vært en økning i salg av midler som forebygger allergi de siste 5 år (se ATC V01A).

Salg av reseptfrie pakninger av antihistaminer ble redusert med 4 % i 2010 og utgjorde i underkant av 12 % av totalt antall solgte doser av antihistaminer i 2010.

 

Salget av allergimidler til lokal bruk i nesen (R01AC) målt i DDD viste en nedgang i 2010 på 8 %, mens DDD for intranasale kortikosteroider (R01AD) økte med 4 %. Salget av denne type midler påvirkes blant annet av varighet og intensitet av pollensesongen og kan dermed variere noe fra år til år. Kostnadene knyttet til salg av antihistaminer (ATC gruppe R06) har generelt blitt redusert de siste årene som følge av økt generisk konkurranse og tiltak iverksatt av myndighetene.

 

Rhinologika ved forkjølelse

Salg av legemidler mot nesetetthet ved forkjølelse (ATC-gruppe R01AA og R01AB) økte med vel 3 % i 2010 målt i DDD. Økningen i siste fem års periode (2006-2010) har vært 20 %. Disse legemidlene selges uten resept.

 

 

Medicinal products acting on the respiratory system include cough and cold remedies, antihistamines, and drugs for obstructive airway diseases. In terms of cost this ATC group accounted for 10% of total pharmacy purchase price sales in 2010 (table 7, p. 22).

 

Drugs for obstructive airway diseases (R03) (Corticosteroids, see ATC group H02)

The sales of these medicines have been relatively stable since 2000 after a period of increasing use in the nineties (figur p. 101). This presumably levelling off in the consumption of these drugs can be explained by increased use of fixed combinations (i.e. medicinal products containing two active ingredients, corticosteroid and beta-2-agonist, ATC group R03AK).  DDD assignment for fixed combinations is made in order to measure a combination dose as one DDD.  If the two ingredients had been taken separately, the same amounts would have been counted as two DDDs.

The increase measured in DDDs from 2008 onwards is due to an increase in most ATC 4th levels, except for peroral selective beta2 agonists and xanthins that have gradually decreased over time.

The sales of drugs for obstructive airway diseases in 2010 measured in NOK was unchanged compared to 2009.

Data from the Norwegian Prescription Database (NorPD) show that almost 9% of the population (420 000 patients) collected at least one prescription on drugs used for obstructive airway diseases in 2010.

 

Antihistamines and antiallergics

The sales of antihistamines for systemic use (ATC group R06) measured in number of DDDs was reduced in 2010 compared to the three previous years. This is the first reduction in over 20 years. The sale of agents used for prevention of allergy has increased in the latest 5 year (see ATC group V01A).

The sales of OTC packages decreased with 4% in 2010 and amounted to about 12% of total sales of antihistamines for systemic use.

 

The number of DDDs sold of antiallergics, nasal preparations (ATC group R01AC) also decreased in 2010, by 8% while nasal corticosteroid preparations (R01AD) increased with 4%. The use of antiallergic formulations will be influenced by the duration and intensity of the annual pollen seasons, and the sales may therefore vary from one year to another. The costs of antihistamines (ATC group R06) have decreased the latest years as a consequence of increased generic substitution and implementation of other regulatory measures by the health authorities.

 

Decongestants (cold preparations)

Sales in the ATC group R01AA and R01AB increased by 3% in 2010 measured in DDDs. The increase has been 20% in the last five years (2006-2010).  These drugs are sold as OTC drugs.


 

Hovedinndeling i ATC gruppe R - Respirasjonsorganer/

 

 

 

 

 

Main ATC levels in R - Respiratory system

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

R01

Rhinologika/Nasal preparations

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

R03

Midler ved obstruktiv lungesykdom/Drugs for obstructive airway diseases

 

 

 

 

 

 

 

R05

Hoste- og forkjølelsesmidler/Cough and cold preparations

 

 

 

 

 

 

 

R06

Antihistaminer til systemisk bruk/Antihistamines for systemic use

 

 

 

 

 

 

 

R07

Andre preparater med virkning på respirasjonssystemet (kun salg i kroner)

 

Other respiratory system products (sales in NOK only)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Salg pr ATC 3. nivå for gruppe R - Respirasjonsorganer

 

 

 

 

 

Sales per ATC 3rd level for ATC group R - Respiratory system

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mill NOK (AUP)

ATC

ATC level name

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

R01A

Decongestants and other nasal preparations for topical use

342,2

362,2

373,3

387,9

399,3

R01B

Nasal decongestants for systemic use

5,3

5,9

5,9

5,6

6,5

R03A

Adrenergics, inhalants

701,1

698,4

711,4

762,5

755,7

R03B

Other drugs for obstructive airway diseases, inhalants

232,6

230,8

233,4

261,3

264,8

R03C

Adrenergics for systemic use

5,5

5,6

4,6

4,3

4,0

R03D

Other systemic drugs for obstructive airway diseases

98,5

107,2

115,3

122,0

129,3

R05C

Expectorants, excl. combinations with cough suppressants

62,6

72,7

72,9

81,7

87,7

R05D

Cough suppressants, excl. combinations with expectorants

53,6

50,6

51,6

52,7

51,5

R05F

Cough suppressants and expectorants, combinations

3,6

4,8

3,9

4,2

4,2

R06A

Antihistamines for systemic use

264,3

251,7

221,1

199,8

205,4

R07A

Other respiratory system products

5,0

4,9

4,4

4,8

5,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/day

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

R01

Rhinologika

44,77

47,59

48,88

50,18

50,85

 

 

 

 

 

 

 

R01A

Rhinologika og andre preparater til lokal bruk

43,72

46,46

47,76

49,12

49,68

R01AA

Adrenergika, usammensatte preparater 

27,77

30,01

30,65

29,93

30,20

R01AA05

Oksymetazolin (0,4 mg)

2,79

2,64

2,32

1,85

1,65

R01AA07

Xylometazolin (0,8 mg)

24,98

27,37

28,33

28,08

28,55

R01AB

Adrenergika, kombinasjonspreparater ekskl. kombinasjoner med steroider    

 

0,00

0,40

1,77

2,08

R01AB06

Xylometazolin (0,8 mg)  

 

0,00

0,40

1,77

2,08

R01AC

Antiallergiske midler, ekskl. kortikosteroider

1,24

1,30

1,18

1,28

1,16

R01AC01

Natriumkromoglikat (40 mg)

0,30

0,30

0,25

0,24

0,20

R01AC02

Levokabastin (0,6 mg)

0,84

0,95

0,92

1,04

0,95

R01AC03

Azelastin (0,56 mg)

0,11

0,05

0,01

0,01

0,01

R01AD

Kortikosteroider, inkl. kombinasjoner         

14,71

15,16

15,53

16,13

16,25

R01AD01

Beklometason (0,4 mg)

0,13

0,12

0,11

0,07

 

R01AD04

Flunisolid (0,15 mg)

0,36

0,33

0,29

0,07

0,00

R01AD05

Budesonid (0,2 mg)

4,83

4,59

4,34

3,99

3,52

R01AD08

Flutikason (0,2 mg)

2,49

2,32

2,23

2,01

1,80

R01AD09

Mometason (0,2 mg)

6,20

7,11

7,78

8,05

8,05

R01AD11

Triamcinolon (0,22 mg)

0,71

0,69

0,64

0,53

0,48

R01AD12

Flutikasonfuroat (0,11 mg)

 

 

0,14

1,40

2,40

R01B

Rhinologika til systemisk bruk

1,05

1,12

1,12

1,06

1,17

R01BA01

Fenylpropanolamin (0,1 g)

1,05

1,12

1,12

1,06

1,17

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fylkesvis salg av rhinologika (R01) i 2010 angitt i DDD/1000 innbyggere/døgn

 

Sales per county of nasal preparations (R01) in 2010 given in DDD/1000 inhabitants/day

 

 

 

 

 

 

 

 

 

R01AA

R01AC

R01AD

R01BA

Total

 

Østfold

30,1

1,0

17,6

1,1

51,9

 

Akershus

32,4

1,2

16,7

1,5

54,0

 

Oslo

29,9

1,4

17,4

1,5

52,9

 

Hedmark

41,6

1,1

19,0

1,3

65,0

 

Oppland

44,3

1,4

16,6

0,9

65,4

 

Buskerud

34,7

1,4

15,7

1,0

55,0

 

Vestfold

30,1

1,2

16,4

0,9

50,6

 

Telemark

28,3

1,3

12,1

1,2

44,8

 

Aust-Agder

29,2

1,1

20,3

1,2

53,7

 

Vest-Agder

29,9

1,0

15,1

1,2

49,3

 

Rogaland

27,5

1,0

14,2

1,2

45,8

 

Hordaland

27,0

1,0

21,3

1,3

52,5

 

Sogn og Fjordane

23,8

1,2

15,6

0,7

42,7

 

Møre og Romsdal

27,6

1,0

13,6

0,9

45,1

 

Sør-Trøndelag

26,8

1,2

13,3

0,9

44,2

 

Nord-Trøndelag

28,8

1,0

18,2

1,1

50,9

 

Nordland

27,3

1,1

12,7

0,8

43,8

 

Troms

27,8

1,0

12,4

0,7

44,1

 

Finnmark

27,1

1,0

15,8

0,6

46,7

 

Hele landet

30,2

1,2

16,2

1,2

50,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/day

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

R03

Midler ved obstruktiv lungesykdom

61,67

61,21

61,54

62,90

63,97

 

 

 

 

 

 

 

R03A

Adrenergika, midler til inhalasjon

36,54

36,06

36,13

37,10

37,70

R03AA

Alfa- og beta-agonister

0,05

0,03

0,03

0,02

0,02

R03AA01

Adrenalin1)

0,05

0,03

0,03

0,02

0,02

R03AC

Selektive beta2-agonister

17,62

17,77

17,17

17,20

17,50

R03AC02

Salbutamol (0,8 mg aerosol/pulver/10 mg løsn.)

10,95

11,03

10,95

11,14

11,32

R03AC03

Terbutalin (2 mg aerosol/pulver/20 mg løsn.)

3,87

3,71

3,33

3,18

2,94

R03AC04

Fenoterol (0,6 mg aerosol/pulver/40 mg løsn.)

0,01

 

 

 

 

R03AC12

Salmeterol (0,1 mg aerosol/pulver)

1,12

1,33

1,29

1,27

1,27

R03AC13

Formoterol (24 mcg aerosol/pulver)

1,67

1,69

1,60

1,61

1,55

R03AC18

Indacaterol (0,15 mg)

 

 

 

 

0,42

R03AK

Adrenergika og andre midler ved obstruktiv lungesykdom

 

18,87

 

18,27

 

18,94

 

19,88

 

20,18

R03AK06

Salmeterol og andre midler ved obstruktiv lungesykdom

 

12,28

 

11,45

 

11,55

 

11,81

 

11,75

R03AK07

Formoterol og andre midler ved obstruktiv lungesykdom

 

6,59

 

6,81

 

7,39

 

8,07

 

8,43

R03B

Andre midler ved obstruktiv lungesykdom, til inhalasjon

 

18,85

 

18,85

 

19,08

 

19,57

 

20,01

R03BA

Glukokortikoider

7,12

6,64

6,24

6,03

6,13

R03BA01

Beklometason (0,8 mg)

0,25

0,24

0,23

0,22

0,19

R03BA02

Budesonid (0,8 mg)

3,86

3,30

2,92

2,62

2,47

R03BA05

Flutikason (0,6 mg)

3,01

3,09

3,09

3,19

3,11

R03BA08

Ciclesonide (0,16 mg)

 

 

 

 

0,35

R03BB

Antikolinergika

11,70

12,19

12,81

13,52

13,87

R03BB01

Ipratropiumbromid (0,12 mg pulver/aerosol/

0,3 mg løsn.)

 

9,72

 

10,05

 

10,22

 

9,87

 

9,51

R03BB04

Tiotropiumbromid (18 mcg)

1,99

2,14

2,60

3,65

4,36

R03BC

Antiallergiske midler, ekskl. kortikosteroider

0,03

0,02

0,02

0,02

0,02

R03BC01

Natriumkromoglikat (40 mg aerosol/

80 mg pulver/løsn.)

 

0,03

 

0,02

 

0,02

 

0,02

 

0,02

R03C

Adrenergika, midler til systemisk bruk

0,69

0,67

0,57

0,55

0,46

R03CA

Alfa- og betaagonister

0,38

0,37

0,37

0,36

0,29

R03CA02

Efedrin (50 mg)2)

0,38

0,37

0,37

0,36

0,29

R03CC

Selektive beta2-agonister

0,31

0,30

0,21

0,18

0,17

R03CC02

Salbutamol (12 mg)

0,13

0,12

0,04

0,02

0,02

R03CC03

Terbutalin (15 mg)

0,16

0,16

0,14

0,14

0,12

R03CC12

Bambuterol (20 mg)

0,02

0,03

0,03

0,03

0,03

R03D

Andre systemiske midler ved obstruktiv lungesykdom

 

5,59

 

5,62

 

5,76

 

5,69

 

5,80

R03DA

Xantinderivater

1,76

1,57

1,38

1,23

1,08

R03DA04

Teofyllin (0,4 g)

1,75

1,56

1,38

1,22

1,07

R03DA05

Aminofyllin (0,6 g)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,00

R03DC

Leukotrienreseptorantagonister

3,83

4,05

4,37

4,45

4,70

R03DC03

Montelukast (10 mg)

3,83

4,05

4,37

4,45

4,70

R03DX

Andre systemiske midler ved obstruktiv lungesykdom 

0,00

0,00

0,01

0,01

0,02

R03DX05

Omalizumab (16 mg)

0,00

0,00

0,01

0,01

0,02

R03DX07

Roflumilast (0,5 mg)

 

 

 

 

0,00

 

 

 

 

 

 

 

1) Salg av preparater uten markedsføringstillatelse i Norge

2) Inkluderer salg av apotekpreparater

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fylkesvis salg av midler ved obstruktiv lungesykdom, til inhalasjon

 

(R03A + R03B) i 2010 angitt i DDD/1000 innbyggere/døgn1)

 

Sales per county of drugs for obstructive airway diseases, for inhalation

 

(R03A + R03B) in 2010 given in DDD/1000 inhabitants/day1)

 

 

R03AC

R03AK

R03BA

R03BB+

R03BC

Totalt

 

Østfold

19,6

23,5

5,7

17,2

66,1

 

Akershus

17,3

20,5

6,3

11,9

54,8

 

Oslo

14,6

17,0

5,8

10,2

47,5

 

Hedmark

22,7

25,1

5,7

24,0

77,5

 

Oppland

20,1

23,3

7,3

15,1

65,7

 

Buskerud

17,8

24,2

5,5

14,3

61,9

 

Vestfold

18,0

21,9

5,6

16,4

61,9

 

Telemark

19,9

19,7

5,8

17,8

63,2

 

Aust-Agder

24,1

32,9

9,1

22,3

88,4

 

Vest-Agder

18,8

24,1

6,8

15,2

60,3

 

Rogaland

13,3

16,7

4,7

10,5

45,1

 

Hordaland

16,5

18,5

6,0

13,0

54,0

 

Sogn og Fjordane

12,6

13,7

6,1

10,7

43,2

 

Møre og Romsdal

17,1

19,4

6,7

10,7

53,9

 

Sør-Trøndelag

16,8

14,8

5,8

10,4

47,8

 

Nord-Trøndelag

20,4

20,5

6,0

13,6

60,6

 

Nordland

17,4

20,4

7,1

18,0

63,0

 

Troms

21,0

24,1

7,0

16,2

68,3

 

Finnmark

23,6

19,1

9,1

19,6

66,3

 

Hele landet

17,5

20,2

6,1

13,9

57,7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Salg av midler til bruk ved obstruktiv lungesykdom (R03) 1990-2010

 

Sales of drugs for obstructive airway diseases (R03) 1990-2010

 

 

 

 

 

 

 

1) Omfatter kun salg av legemidler med markedsføringstillatelse i Norge.  Only pharmaceutical specialities with a marketing authorization are included


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/day

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

R05

Hoste- og forkjølelsesmidler

11,00

11,55

10,95

11,17

11,01

 

 

 

 

 

 

 

R05C

Ekspektorantia, ekskl. kombinasjoner med antitussiva

 

6,90

 

7,64

 

7,47

 

7,71

 

7,72

R05CA10

Ekspektorantia, kombinasjoner1)

2,35

2,54

2,33

2,17

2,07

R05CB01

Acetylcystein (0,5 g O/1,6 g inhal.sol.)

3,19

3,46

3,60

3,76

3,76

R05CB02

Bromhexin (24 mg)

1,34

1,63

1,52

1,76

1,87

R05CB13

Dornase alfa (2,5 mg)

0,01

0,01

0,01

0,02

0,01

R05D

Antitussiva, ekskl. kombinasjoner med ekspektorantia

 

3,70

 

3,39

 

3,06

 

3,01

 

2,84

R05DA01

Etylmorfin (50 mg)

1,58

1,59

1,53

1,52

1,46

R05DA03

Hydrokon (15 mg)2)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

R05DA04

Kodein (0,1 g)

0,08

0,08

0,08

0,08

0,08

R05DA07

Noskapin (0,125 g)

1,33

1,49

1,41

1,37

1,27

R05DA08

Folkodin (50 mg)

0,64

0,18

 

 

 

R05DA20

Kombinasjoner2)

0,03

0,04

0,03

0,03

0,03

R05DB05

Pentoksyverin (0,1 g)

0,03

0,00

 

 

 

R05F

Antitussiva og ekspektorantia i kombinasjon

0,40

0,53

0,42

0,45

0,45

R05FA02

Opiumderivat og ekspektorantia

0,40

0,53

0,42

0,45

0,45

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

R06

Antihistaminer til systemisk bruk

57,18

59,69

59,81

59,86

58,82

 

 

 

 

 

 

 

R06A

Antihistaminer til systemisk bruk

57,18

59,69

59,81

59,86

58,82

R06AB

Alkylaminer, substituerte 

2,26

2,31

2,24

2,33

1,28

R06AB02

Deksklorfeniramin (6 mg)

2,26

2,31

2,24

2,33

1,28

R06AD

Fentiazinderivater   

4,51

4,70

4,74

4,64

4,66

R06AD01

Alimemazin (30 mg)

2,79

2,97

3,04

3,02

3,09

R06AD02

Prometazin (25 mg)

1,72

1,73

1,70

1,61

1,57

R06AE

Piperazinderivater

27,10

31,23

33,00

35,72

34,64

R06AE03

Cyklizin (0,1 g)

0,24

0,17

0,06

0,15

0,18

R06AE05

Meklozin (50 mg)

1,06

1,17

1,15

0,97

0,88

R06AE07

Cetirizin (10 mg)

25,63

29,76

31,69

34,51

33,51

R06AE09

Levocetirizin (5 mg)

0,17

0,14

0,10

0,09

0,08

R06AX

Andre antihistaminer til systemisk bruk

23,32

21,45

19,83

17,18

18,24

R06AX13

Loratadin (10 mg)

5,64

7,27

7,56

9,24

8,74

R06AX22

Ebastin (10 mg)

4,21

3,63

3,20

1,52

1,57

R06AX26

Feksofenadin (12 mg)

1,49

1,33

1,38

2,45

3,24

R06AX27

Desloratadin (5 mg)

11,98

9,22

7,69

3,98

4,69

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) Inkluderer salg av apotekpreparater

 

 

 

 

 

2) Basert på salg av apotekpreparater