Antineoplastiske og immunmodulerende midler

Antineoplastic and immunomodulating agents

 

Disse legemidlene utgjør den største ATC gruppen målt i kroner i 2010 og den økte med 10 % (AIP) i forhold til 2009 (se tabell 7, s. 22).

 

Immunsuppressive legemidler (ATC gruppe L04A)

Denne legemiddelgruppen har i kroner økt med 65 % siden 2006 og representerer nå mer enn halvparten av kostnadene i ATC gruppe L. Hovedsakelig er dette legemidler til behandling av reumatoid artritt og andre immunrelaterte sykdommer. Midlene virker modifiserende på immunsystemet.

 

Den viktigste undergruppen er tumor nekrose faktor alfa-blokkerende stoffer (TNF-alfablokkere, L04AB). Tall fra Reseptregisteret viser at nesten 10 000 individer har hentet resept på TNF-alfablokkere i 2010. I tillegg til disse kommer pasienter som får infliximab som infusjon på sykehus og som derfor ikke vil være registrert med individuelle resepter i Reseptregisteret. Tre av TNF-alfablokkere (etanercept, adalimumab og infliximab) var i 2010 henholdsvis nr 1, 2 og 3 på listen over de mest solgte reseptbelagte legemidlene i Norge i antall kr. (se tabell 2, 19). Målt i DDD var økningen i 2010 på 12 %, men disse legemidlene utgjør en svært liten andel av totalforbruket målt i DDD.

 

 

 

This group is the largest measured in NOK in 2010, and increased by 10% compared to 2009 (see table 7, p. 22).

 

Immunosuppressants (ATC group L04A)

In NOK, this drug group has increased by 65% since 2006 and constitutes more than half the costs in ATC group L. The immunomodulating agents for treatment of rheumatoid arthritis and other immune related diseases contribute the most to this cost.  The drugs act as modifiers of the immune system.

 

The most important sub-group is the tumor necrose factor alfa-blocking agents (TNF-alfa blockers, L04AB).  Data from the Norwegian Prescription Database (NorPD) show that almost 10 000 persons had prescriptions on TNF-alfa blockers dispensed in 2010. In addition, many patients are given infliximab as an infusion at hospitals, and are therefore not registered with individual prescriptions in the NorPD. The three TNF-alfa blockers etanercept, adalimumab og infliximab were, in 2010, no. 1, 2 and 3, of the most sold prescription only medicines according to sales in NOK (see table 2, 19). Measured in DDDs the increase from 2009 to 2010 was 12%. However, these agents constitute only a minor part of the total sales measured in DDD.

 

 

 


 

Hovedinndeling i ATC gruppe L - Antineoplastiske og immunmodulerende midler/

 

Main ATC levels in L - Antineoplastic and immunomodulating agents

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L01

Antineoplastiske midler/Antineoplastic agents

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L02

Endokrin terapi/Endocrine therapy

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L03

Immunstimulerende midler/Immunostimulants

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L04

Immunsuppressive midler/Immunosuppressants

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Salg pr ATC 3. nivå for gruppe L - Antineoplastiske og immunmodulerende midler

 

Sales per ATC 3rd level for ATC group L - Antineoplastic and immunomodulating agents

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mill NOK (AUP)1)

ATC

ATC level name

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

L01A

Alkylating agents

32,8

38,3

42,2

43,8

33,8

L01B

Antimetabolites

55,5

60,3

67,7

77,3

84,3

L01C

Plant alkaloids and other natural products

97,8

97,7

100,1

95,3

67,1

L01D

Cytotoxic antibiotics and related substances

33,5

32,1

27,7

29,9

31,7

L01X

Other antineoplastic agents

353,1

454,1

511,5

584,4

677,1

L02A

Hormones and related agents

113,4

118,0

117,4

115,9

114,8

L02B

Hormone antagonists and related agents

212,6

236,7

214,4

143,2

130,2

L03A

Immunostimulants

316,0

348,8

365,4

361,2

375,1

L04A

Immunosuppressants

1078,3

1243,4

1439,2

1534,8

1761,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) Omfatter kun salg av preparater med markedsføringstillatelse i Norge

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

gram of active ingredient/year

ATC

ATC level name

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

L01

Antineoplastiske midler1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L01A

Alkyleringsmidler

 

 

 

 

 

L01AA

Sennepsgassanaloger

 

 

 

 

 

L01AA01

Cyklofosfamid

18332

18621

18233

15694

16416

L01AA02

Klorambucil

152

120

103

81

94

L01AA03

Melfalan

169

162

176

145

170

L01AA06

Ifosfamid

8810

10746

9460

10871

9267

L01AA07

Trofosfamid

1723

1683

1683

1243

1045

L01AA09

Bendamustin

 

 

6

46

125

L01AB

Alkylsulfonater

 

 

 

 

 

L01AB01

Busulfan

57

53

65

38

29

L01AC

Etyleniminer

 

 

 

 

 

L01AC01

Tiotepa

0,3

0,2

1

3

1

L01AD

Nitrosoureaforbindelser

 

 

 

 

 

L01AD01

Karmustin

66

59

53

55

74

L01AD02

Lomustin

46

53

76

74

71

L01AD04

Streptozocin

447

318

247

285

615

L01AX

Andre alkyleringsmidler

 

 

 

 

 

L01AX03

Temozolamid

2668

3071

3699

4028

3612

L01AX04

Dakarbazin

1377

1432

1565

1751

1840

L01B

Antimetabolitter

 

 

 

 

 

L01BA

Folsyreanaloger

 

 

 

 

 

L01BA01

Metotrexat2)

5411

5574

6643

6261

6425

L01BA03

Raltitrexed

18

50

82

74

172

L01BA04

Pemetrexed

458

419

710

928

1083

L01BB

Purinanaloger

 

 

 

 

 

L01BB02

Merkaptopurin

2319

3176

3154

3201

3495

L01BB03

Thioguanin

155

112

145

116

120

L01BB04

Kladribin

3

4

1

3

5

L01BB05

Fludarabin

155

169

161

175

158

L01BB06

Klofarabin

 

 

 

0

1

L01BB07

Nelarabin

 

 

12

 

8

L01BC

Pyrimidinanaloger

 

 

 

 

 

L01BC01

Cytarabin

7963

8561

8586

7901

10004

L01BC02

Fluorouracil

42165

43266

45448

44916

48119

L01BC05

Gemcitabin

9106

8679

10731

9714

8702

L01BC06

Kapecitabin

133191

161157

198429

207855

207012

L01BC07

Azacitidin

 

 

 

69

119

L01C

Plantealkaloider og andre naturprodukter

 

 

 

 

 

L01CA

Vincaalkaloider og analoger

 

 

 

 

 

L01CA01

Vinblastin

12

17

14

16

17

L01CA02

Vinkristin

12

12

12

13

12

L01CA03

Vindesin  

0,16

0,30

0,28

0,35

0,32

L01CA04

Vinorelbin

231

402

479

438

452

L01CA05

Vinflunin

 

 

 

 

28

L01CB

Podofyllotoksinderivater

 

 

 

 

 

L01CB01

Etoposid

3226

3044

2763

2764

2902

L01CB02

Teniposid

16

12

9

16

23

L01CD

Taxaner

 

 

 

 

 

L01CD01

Paklitaxel

1553

1589

1945

1845

1932

L01CD02

Docetaxel

690

805

837

860

1012

 

 

 

 

 

 

 

1) Inkluderer også salg av preparater uten markedsføringstillatelse i Norge

2) Metotrexat tabletter er klassifisert i L04AX03.

 

 

 

 

 


 

 

gram of active ingredient/year

ATC

ATC level name

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

L01CX

Andre plantealkaloider og naturprodukter    

 

 

 

 

 

L01CX01

Trabektedin

 

 

0,07

0,05

0,13

L01D

Cytotoksiske antibiotika og lignende substanser

 

 

 

 

 

L01DA

Aktinomyciner

 

 

 

 

 

L01DA01

Daktinomycin

0,19

0,14

0,12

0,15

0,17

L01DB

Antracykliner og lignende substanser

 

 

 

 

 

L01DB01

Doxorubicin

480

505

486

527

504

L01DB02

Daunorubicin

44

36

38

44

56

L01DB03

Epirubicin

885

943

1069

1036

1114

L01DB06

Idarubicin

3

2

2

3

4

L01DB07

Mitoxantron

14

14

16

17

16

L01DC

Andre cytotoksiske antibiotika

 

 

 

 

 

L01DC01

Bleomycin1)

49950

55350

53700

56700

46950

L01DC03

Mitomycin

20

29

29

29

31

L01X

Andre antineoplastiske midler

 

 

 

 

 

L01XA01

Cisplatin

505

507

524

549

526

L01XA02

Karboplatin

4319

4272

4284

4404

4860

L01XA03

Oxaliplatin

1063

1361

1287

1255

1374

L01XB01

Prokarbazin

505

400

358

305

295

L01XC02

Rituksimab

3204

3848

4600

5406

6125

L01XC03

Trastuzumab

2041

2352

2602

2807

3019

L01XC04

Alemtuzumab

 

10

9

11

11

L01XC05

Gemtuzumab

0,02

0,11

0,02

0,01

 

L01XC06

Cetuksimab

851

905

1056

791

915

L01XC07

Bevacizumab

497

698

1069

1455

2135

L01XC08

Panitumumab

 

 

10

69

167

L01XC10

Ofatumumab

 

 

 

 

0

L01XD03

Metylaminolevulinat

1190

1371

810

1120

1145

L01XE01

Imatinib

30336

31884

35706

40662

45378

L01XE02

Gefitinib

390

90

90

98

630

L01XE03

Erlotinib

1179

2762

2965

3946

3847

L01XE04

Sunitinib

160

594

849

933

1179

L01XE05

Sorafenib

1142

2509

4010

4659

5914

L01XE06

Dasatinib

 

189

342

442

404

L01XE07

Lapatinib

 

 

11208

10465

10763

L01XE08

Nilotinib

 

 

963

2822

5264

L01XE09

Temsirolimus

 

 

1

5

2

L01XE10

Everolimus

 

 

 

4

84

L01XE11

Pazopanib

 

 

 

 

120

L01XX01

Amsakrin

61

47

43

44

72

L01XX02

Asparaginase1)

11710

7210

9430

6370

8210

L01XX05

Hydroxykarbamid

204350

220000

237200

257800

281600

L01XX11

Estramustin

616

980

1022

126

 

L01XX14

Tretinoin

105

81

80

67

122

L01XX16

Mitoguazon

389

296

318

 

 

L01XX17

Topotekan

2

1

2

4

2

L01XX19

Irinotekan

1504

1576

1801

1949

2279

L01XX23

Mitotan  

11350

5750

10200

15350

11000

L01XX24

Pegaspargase   

75

45

330

1061

1226

L01XX25

Beksaroten  

 

23

473

750

788

L01XX32

Bortezomib

4

5

8

13

17

L01XX35

Anagrelide

56

63

68

75

73

1)   Salg angitt i TU (tusen enheter) virkestoff/år

   Sales given in TU (thousand units)/year

 

 

 

 

 


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/year

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

L02

Endokrin terapi

1934

2045

2134

2174

2168

 

 

 

 

 

 

 

L02A

Hormoner og beslektede substanser

551

577

603

617

605

L02AA

Østrogener

5

6

3

2

1

L02AA02

Polyøstradiolfosfat (6 mg)

5

6

3

2

1

L02AB

Progestogener

11

11

7

7

7

L02AB01

Megestrol (0,16 g)1)

10

10

7

7

7

L02AB02

Medroksyprogesteron (1 g)

1,2

1,0

0,3

0,0

 

L02AE

Gonadotropinfrigjørende hormonanaloger

535

560

593

608

597

L02AE01

Buserelin (0,11 mg depot implant/1,2 mg N)

12

12

11

10

11

L02AE02

Leuprorelin (0,134 mg depot inj.)

218

229

259

281

276

L02AE03

Goserelin (0,129 mg)

305

319

323

317

310

L02AE04

Triptorelin (0,134 mg) 

0

0

0

0

0

L02B

Hormonantagonister og beslektede substanser

1383

1468

1531

1557

1563

L02BA

Antiøstrogener

380

354

326

315

266

L02BA01

Tamoxifen (20 mg)1)

370

344

314

303

252

L02BA03

Fulvestrant (8,3 mg)

10

10

12

12

14

L02BB

Antiandrogener

684

733

812

821

826

L02BB01

Flutamid (0,75 g)

23

21

18

17

14

L02BB03

Bikalutamid (50 mg)

661

712

794

804

812

L02BG

Enzymhemmere

319

381

393

421

467

L02BG03

Anastrozol (1 mg)

187

222

220

211

192

L02BG04

Letrozol (2,5 mg)

63

77

88

135

211

L02BG06

Eksemestan (25 mg)

69

82

85

75

64

L02BX

Andre hormonantagonister og beslektede substanser

 

 

 

 

0

 

4

L02BX02

Degarelix (2,7 mg)

 

 

 

0

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L03

Immunstimulerende midler

350

371

371

366

359

 

 

 

 

 

 

 

L03A

Immunstimulerende midler

350

371

371

366

359

L03AA02

Filgrastim (0,35 mg)

3

3

3

3

3

L03AA13

Pegfilgrastim (0,3 mg)

19

24

27

30

30

L03AB01

Naturlig interferon alfa (2 MU)1)          

 

 

0,04

0,33

0,51

L03AB03

Interferon gamma (40 mcg)

0,82

0,81

0,81

0,64

0,74

L03AB04

Interferon alfa-2a (2 MU)

4,10

1,50

0,20

0,95

0,66

L03AB05

Interferon alfa-2b (2 MU)

7,10

4,30

3,10

2,40

2,90

L03AB07

Interferon beta-1a (4,3 mcg)

216

227

216

206

187

L03AB08

Interferon beta-1b (4 MU)

26

24

25

25

32

L03AB10

Peginterferon alfa-2b (7,5 mcg)1)

29

34

30

26

19

L03AB11

Peginterferon alfa-2a (26 mcg)

10

9

12

13

14

L03AX03

BCG vaksine (1,8 mg)1)

5

5

6

6

6

L03AX13

Glatiramer acetat (20 mg)

30

38

48

53

63

L03AX16

Plerixafor (16,8 mg)

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

1) Inkluderer salg av preparater uten markedsføringstillatelse i Norge

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/year

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

L04

Immunsuppressive midler

2096

2294

2568

2705

2857

 

 

 

 

 

 

 

L04A

Immunsuppressive midler

2096

2294

2568

2705

2857

L04AA

Selektive immunsuppressive midler

190

225

263

283

308

L04AA04

Antitymocytt immunoglobulin (kanin) (0,1 g)

0,00

0,07

0,05

0,07

0,07

L04AA06

Mycofenolsyre (2 g)

106

122

140

152

161

L04AA10

Sirolimus (3 mg) 1)

7

6

5

5

7

L04AA13

Leflunomid (20 mg)

62

64

67

68

70

L04AA18

Everolimus (1,5 mg)

11

22

27

28

28

L04AA21

Efalizumab (10 mg)

4

7

9

1

 

L04AA23

Natalizumab (10 mg)

0,06

3

11

23

35

L04AA24

Abatacept (27 mg)

 

1

4

6

7

L04AB

Tumornekrosefaktor alfa (TNF-α)-hemmere

590

689

783

833

882

L04AB01

Etanercept (7 mg)

239

259

290

288

276

L04AB02

Infliximab (3,75 mg)

264

321

359

364

376

L04AB04

Adalimumab (2,9 mg)1)

87

109

134

181

230

L04AB05

Certolizumab pegol (14 mg)

 

 

 

 

5

L04AB06

Golimumab (1,66 mg)

 

 

 

 

36

L04AC

Interleukinhemmere

3

3

3

6

18

L04AC02

Basiliximab (40 mg)

0,02

0,06

0,06

0,06

0,06

L04AC03

Anakinra (0,1 g)1)                  

3

3

3

4

4

L04AC05

Ustekinumab (0,54 mg)

 

 

 

0

4

L04AC07

Tocilizumab (20 mg)

 

 

 

2

10

L04AC08

Kanakinumab (2,7 mg)

 

 

 

 

0

L04AD

Kalsineurinhemmere

235

243

250

257

256

L04AD01

Ciklosporin (0,25 g)

179

176

171

167

155

L04AD02

Tacrolimus (5 mg)

56

67

79

90

101

L04AX

Andre immunsuppressive midler

1078

1134

1269

1325

1393

L04AX01

Azatioprin (0,15 g)

240

250

253

259

258

L04AX02

Thalidomid (0,1 g)1)

17

20

15

13

11

L04AX03

Metotrexat (2,5 mg)1)2)

821

864

999

1050

1119

L04AX04

Lenalidomid (10 mg)

 

0,02

1,60

3,42

4,77

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1)  Omfatter også salg av preparater uten markedsføringstillatelse i Norge

2)  Omfatter kun salg av tabletter. Parenterale preparater, se L01BA01