Antiinfektiva til systemisk bruk

Antiinfectives for systemic use

 

Problem rundt bakterienes resistensutvikling, gjør at det er viktig å følge utviklingen av forbruket av antibakterielle midler. Salget av antibakterielle midler (ATC gruppe J01) har vært relativt stabilt over mange år.  Totalsalget målt i doser økte fra 2006 til 2008 med ca 6 %. I 2009 var det imidlertid en reduksjon i forhold til 2008. Siste år så en igjen en økning i antall DDD på i underkant av 3 %.  Det ble I 2010 solgt antibakterielle midler for vel 450 millioner kroner (AUP), dette er en nedgang på 18 mill sammenlignet med 2009. Årsakene til dette er hovedsakelig at patentet er gått ut på noen produkter og at flere billigere generika er kommet på markedet.

Norge har et relativt lavt forbruk av antibakterielle midler og har også mindre resistensproblemer enn mange andre land i Europa. I forbindelse med at nye antibiotika kommer på markedet i Norge (godkjent gjennom EU's godkjenningsprosedyrer) er det viktig at de relativt restriktive nasjonale terapitradisjoner for antibiotikabruk opprettholdes.

 

 

Tall fra Reseptregisteret viser at ca en fjerdedel av befolkningen hentet ut minst en resept på et antibakterielt middel fra apotek i 2010. Dette tilsvarer henholdsvis 29 % og 20 % av norske kvinner og menn.

 

 

I Norge utgjør salget av metenamin (J01XX05), et urinveisantiseptikum, en stadig økende andel av det totale antibakterielle salget. I 2010 utgjorde metenamin over 17 % av salget av antibakterielle midler målt i DDD. Dette middelet er i liten grad benyttet i andre land.

 

 

I perioden 1999-2007 viste salgstallene en økning i forbruket av bredspektrede penicilliner, mens det siden 2008 har vært en svært begrenset økning. Bruken av vanlig penicillin har vært ganske stabil i den samme perioden, men har siden 2008 hatt en svak nedgang. Bruken av kinoloner har i

5-årsperioden vært lav men økende. Bruken av makrolider og linkosamider var noe redusert i 2008 og 2009, men viste i 2010 igjen en svak økning.

 

 

 

 

The problem related to bacterial resistance against antibacterials has strengthened the need of monitoring use of antibacterials over time.  In Norway, sales of antibacterials (ATC group J01) have remained relatively unchanged for many years. The total sales from 2006 to 2008 showed an increase of ca 6%. In 2009, however, it was a reduction compared to 2008. Last year an increase in total sales of nearly 3% was again observed. In 2010 it was sold antibacterial agents for around NOK 450 million (AUP), this is a decrease of 18 million compared with 2009. The reasons for this are mainly that the patent has expired on some products and that several cheaper generics have entered the market.

In general, Norway has a relatively low consumption of antibacterial agents and furthermore, Norway has less resistance problems than many other countries in Europe. It is important to maintain the focus on optimal use of antibacterials and to emphasise that new antibacterials marketed in Norway (approved through EU applications procedures) should only be used in accordance with the relatively strict Norwegian therapeutic traditions.

 

Data from the Norwegian Prescription Database (NorPD) show that about a quarter of the population in Norway has received at least one antibacterial prescription in 2010.  This corresponds to 29% and 20% of Norwegian women and men, respectively.

 

In Norway the sales of methenamine (J01XX05), a urinary tract antiseptic, constitutes in 2010 more than 17% of the total sales of antibacterials, measured in DDDs. This substance has low or no use in other countries.

 

 

In the period 1999-2007 sales figures showed an increase in the consumption of broad-spectrum penicillins, while the increase since 2008 has been very limited. The use of penicillin V has been relatively stable in the same period, but has declined slightly since 2008.

The sales of quinolones have in the five years period been low but slowly increasing. Use of macrolides and lincosamides was somewhat reduced in 2008 and 2009 but in 2010 showed a slight increase.

 

 

 


 

Hovedinndeling i ATC gruppe J - Antiinfektiva til systemisk bruk/

 

Main ATC levels in J - Antiinfectives for systemic use

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J01

Antibakterielle midler til systemisk bruk/Antibacterials for systemic use

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J02

Antimykotika til systemisk bruk/Antimycotics for systemic use

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J04

Antimykobakterielle midler/Antimycobacterials

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J05

Antivirale midler til systemisk bruk/Antivirals for systemic use

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J06

Immunsera og immunglobuliner (utelatt)/Immune sera and immunoglobulins (not included)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J07

Vaksiner (utelatt)/Vaccines (not included)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Salg pr ATC 3. nivå for gruppe J - Antiinfektiva til systemisk bruk

Sales per ATC 3rd level for ATC group J - Antiinfectives for systemic use

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mill NOK (AUP)

ATC

ATC level name

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

J01A

Tetracyclines

33,8

34,7

33,4

35,3

34,8

J01B

Amphenicols

0,1

0,1

0,1

0,2

0,1

J01C

Beta-lactam antibacterials, penicillins

167,5

176,7

187,7

182,1

167,9

J01D

Other beta-lactam antibacterials

90,6

88,4

82,8

85,8

76,4

J01E

Sulfonamides and trimethoprim

18,2

18,0

16,4

14,0

13,6

J01F

Macrolides, lincosamides and streptogramins

74,9

75,0

67,1

61,8

65,4

J01G

Aminoglycoside antibacterials

22,3

22,6

21,9

19,9

20,2

J01M

Quinolone antibacterials

36,6

26,1

20,3

19,0

18,3

J01X

Other antibacterials

48,2

50,0

52,0

53,5

56,9

J02A

Antimycotics for systemic use

44,8

44,9

53,3

51,4

65,3

J04A

Drugs for treatment of tuberculosis

0,9

1,2

1,3

1,9

1,5

J04B

Drugs for treatment of lepra

0,1

0,2

0,1

0,2

0,4

J05A

Direct acting antivirals1)

182,0

214,0

249,3

279,4

305,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) J05AH neuraminidasehemmere er utelatt. Influensapandemien i 2009 gir store variasjoner i salget i 2009 og 2010.

   J05AH neuraminidase inhibitors are omitted. The influenza pandemic in 2009 causes great variability in the sales for 2009 and 2010.

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/day

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

J01

Antibakterielle midler til systemisk bruk

18,99

19,63

19,72

19,30

19,59

 

 

 

 

 

 

 

J01A

Tetracykliner

3,23

3,30

3,19

3,05

3,08

J01AA02

Doksycyklin (0,1 g)

1,97

1,98

1,88

1,75

1,79

J01AA04

Lymecyklin (0,6 g)

0,45

0,51

0,52

0,54

0,59

J01AA06

Oksytetracyklin (1 g)

0,19

0,18

0,17

0,16

0,15

J01AA07

Tetracyklin (1 g)

0,63

0,63

0,62

0,60

0,54

J01AA12

Tigecyklin (0,1 g)

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01B

Amfenikoler

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01BA01

Kloramfenikol (3 g)

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01C

Beta-laktam antibakterielle midler, penicilliner

8,03

8,37

8,58

8,43

8,46

J01CA01

Ampicillin (2 g)

0,10

0,10

0,10

0,11

0,09

J01CA02

Pivampicillin (1,05 g)

0,06

0,01

 

 

 

J01CA04

Amoxicillin (1 g)

1,11

1,26

1,34

1,31

1,34

J01CA08

Pivmecillinam (0,6 g)

1,46

1,55

1,65

1,73

1,75

J01CA11

Mecillinam (1,2 g)

0,01

0,01

0,00

 

 

J01CE01

Benzylpenicillin (3,6 g)

0,26

0,25

0,24

0,28

0,22

J01CE02

Fenoksymetylpenicillin (2 g)

4,37

4,45

4,46

4,19

4,22

J01CF01

Dikloxacillin (2 g)

0,53

0,61

0,64

0,67

0,70

J01CF02

Kloxacillin (2 g)

0,12

0,12

0,13

0,13

0,12

J01CR05

Piperacillin og enzymhemmere (14 g)

0,01

0,02

0,02

0,02

0,02

J01D

Andre beta-laktam antibakterielle midler

0,60

0,60

0,59

0,58

0,54

J01DB01

Cefalexin (2 g)

0,26

0,25

0,23

0,21

0,20

J01DB03

Cefalotin (4 g)

0,06

0,07

0,07

0,07

0,07

J01DC02

Cefuroxim (3 g)

0,12

0,12

0,11

0,10

0,09

J01DD01

Cefotaxim (4 g)

0,09

0,09

0,10

0,11

0,11

J01DD02

Ceftazidim (4 g)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

J01DD04

Ceftriaxon (2 g)

0,02

0,02

0,02

0,02

0,02

J01DF01

Aztreonam (4 g)

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01DH02

Meropenem (2 g)

0,03

0,03

0,04

0,04

0,04

J01DH03

Ertapenem (1 g)

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01DH04

Doripenem (1,5 g)

 

 

 

0,00

0,00

J01DH51

Imipenem og enzymhemmer (2 g)

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01E

Sulfonamider og trimetoprim

1,03

1,01

0,98

0,93

0,86

J01EA01

Trimetoprim (0,4 g)

0,70

0,68

0,64

0,60

0,56

J01EE01

Sulfametoxazol og trimetoprim

0,33

0,33

0,34

0,33

0,30

J01F

Makrolider, linkosamider og streptograminer

2,24

2,31

2,12

1,89

2,01

J01FA01

Erytromycin (2 g O/1 g O,P)

1,24

1,21

1,08

0,92

0,94

J01FA02

Spiramycin (3 g)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

J01FA09

Klaritromycin (0,5 g)

0,40

0,43

0,37

0,31

0,34

J01FA10

Azitromycin (0,3 g)

0,34

0,39

0,38

0,37

0,41

J01FF01

Klindamycin (1,2 g O/1,8 g P)

0,25

0,26

0,28

0,28

0,31

J01G

Aminoglykosider

0,07

0,07

0,07

0,07

0,07

J01GB01

Tobramycin (0,24 g P/0,3 g inhal.sol.)

0,03

0,03

0,03

0,03

0,03

J01GB03

Gentamicin (0,24 g)

0,04

0,04

0,04

0,04

0,04

J01GB07

Netilmicin (0,35 g)

0,00

0,00

 

 

 

J01M

Kinoloner

0,62

0,67

0,70

0,70

0,73

J01MA01

Ofloxacin (0,4 g)

0,04

0,04

0,04

0,03

0,03

J01MA02

Ciprofloxacin (1 g O/0,5 g P)

0,57

0,62

0,66

0,67

0,70

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/day

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

J01X

Andre antibakterielle midler

3,18

3,30

3,48

3,65

3,83

J01XA01

Vankomycin (2 g)1)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

J01XA02

Teicoplanin (0,4 g)

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

J01XB01

Kolistin (3 MU)

0,00

0,00

 

 

 

J01XC01

Fusidinsyre (1,5 g)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

J01XD01

Metronidazol (1,5 g)2)

0,07

0,07

0,07

0,07

0,07

J01XE01

Nitrofurantoin (0,2 g)

0,37

0,36

0,36

0,36

0,37

J01XX05

Metenamin (hippurat 2 g)

2,71

2,84

3,02

3,19

3,37

J01XX08

Linezolid (1,2 g)

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

J01XX09

Daptomycin (0,28 g)

 

0,00

0,00

0,00

0,00

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Salg av antibakterielle midler til systemisk bruk (J01) 1990 - 2010

 

tetracykliner (J01A), penicilliner (J01C), sulfonamider og trimetoprim (J01E), makrolider,

 

linkosamider og streptograminer (J01F)

 

 

 

 

 

 

Sales of antibacterials for systemic use (J01) 1990 - 2010

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) Se også ATC gruppe A07AA, see also ATC group A07AA

 

 

 

 

 

2) Se også ATC gruppe G01AF og P01AB, see also ATC group G01AF and P01AB


 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fylkesvis salg av antibakterielle midler til systemisk bruk (J01) i 20101)

 

angitt i DDD/1000 innbyggere/døgn

 

 

 

 

 

 

Sales per county of antibacterials for systemic use (J01) in 2010

 

given in DDD/1000 inhabitants/day

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J01A

J01C

J01E

J01F

Totalt

J01

 

Østfold

3,5

9,8

1,0

2,5

25,9

 

Akershus

3,4

7,6

0,8

1,9

17,7

 

Oslo

3,6

8,9

0,9

2,2

20,0

 

Hedmark

3,0

9,1

0,8

2,1

20,1

 

Oppland

2,8

9,3

0,9

2,0

19,9

 

Buskerud

2,7

8,5

0,8

1,9

18,5

 

Vestfold

3,3

8,2

0,9

2,1

20,3

 

Telemark

2,8

8,0

1,0

2,1

19,2

 

Aust-Agder

3,2

7,8

0,6

2,5

18,3

 

Vest-Agder

3,7

9,1

0,8

2,4

21,3

 

Rogaland

2,8

8,1

0,7

1,7

17,5

 

Hordaland

3,0

8,4

0,8

2,0

18,6

 

Sogn og Fjordane

2,6

8,6

0,7

1,6

18,9

 

Møre og Romsdal

3,3

8,2

1,1

2,0

20,8

 

Sør-Trøndelag

2,9

8,3

0,8

1,7

19,1

 

Nord-Trøndelag

2,8

8,9

0,9

1,8

20,9

 

Nordland

2,5

8,4

1,0

1,9

20,1

 

Troms

2,7

8,4

0,9

1,9

19,9

 

Finnmark

2,4

8,2

1,0

1,7

19,1

 

Hele landet

3,1

8,5

0,9

2,0

19,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DDD/1000 inhabitants/year

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

J02

Antimykotika til systemisk bruk

63,56

70,21

73,75

78,43

83,63

 

 

 

 

 

 

 

J02A

Antimykotika til systemisk bruk

63,56

70,21

73,75

78,43

83,63

J02AA01

Amfotericin B (35 mg)

1,42

1,03

0,94

1,27

1,23

J02AB02

Ketokonazol (0,2 g)

14,57

15,56

14,57

14,19

13,82

J02AC01

Flukonazol (0,2 g)

44,11

50,02

55,06

58,82

63,33

J02AC02

Itrakonazol (0,2 g)

1,05

0,95

1,17

1,28

1,33

J02AC03

Vorikonazol (0,4 g)

1,83

1,96

0,70

1,64

2,01

J02AC04

Posakonazol (0,8 g)

0,00

0,03

0,12

0,12

0,30

J02AX04

Kaspofungin (50 mg)

0,58

0,65

1,09

0,99

1,44

J02AX05

Mikafungin (0,1 g)

 

 

 

0,00

0,05

J02AX06

Anidulafungin (0,1 g)

 

 

0,10

0,12

0,11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) Salg fra grossist til firma som produserer endose/multidose pakninger blir registrert på fylket der firmaet er registrert.

    Det som produseres kan være solgt fra apotek i hele landet. I Østfold har dette gitt en større økning i salget enn i andre fylker.


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/year

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

J04

Antimykobakterielle midler1)

81,71

86,66

79,46

90,96

93,43

 

 

 

 

 

 

 

J04A

Midler til behandling av tuberkulose

48,52

49,06

48,67

60,04

61,65

J04AB02

Rifampicin (0,6 g)

12,06

13,80

11,84

15,70

15,87

J04AB04

Rifabutin (0,15 g)

2,34

1,79

1,23

1,46

1,72

J04AB30

Kapreomycin (1 g)

0,00

0,03

0,05

0,00

0,04

J04AC01

Isoniazid (0,3 g)

5,62

5,00

4,35

4,32

4,37

J04AD01

Protionamid (0,75 g)

0,03

0,19

0,04

0,10

0,01

J04AK01

Pyrazinamid (1,5 g)

2,75

1,74

1,56

2,13

1,76

J04AK02

Etambutol (1,2 g)

8,33

7,29

6,56

6,43

8,36

J04AM02

Rifampicin og isoniazid

14,34

15,67

18,57

24,09

24,92

J04AM05

Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid

3,04

3,23

3,22

3,46

3,65

J04AM06

Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid

 

0,31

1,26

2,35

0,94

J04B

Midler til behandling av lepra

33,19

37,60

30,80

30,92

31,78

J04BA02

Dapson (50 mg)

33,19

37,60

30,80

30,92

31,78

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

J05

Antivirale midler til systemisk bruk2)3)

275,20

300,96

337,30

363,14

399,23

 

 

 

 

 

 

 

J05A

Direktevirkende antivirale midler

275,20

300,96

337,30

363,14

399,23

J05AB

Nukleosider og nukleotider, ekskl. reverstranskriptase-hemmere

 

62,97

 

68,59

 

74,30

 

75,60

 

81,08

J05AB01

Aciklovir (4 g)

13,17

14,24

15,30

15,66

17,66

J05AB04

Ribavirin (1 g)

20,75

22,21

24,34

22,64

20,97

J05AB06

Ganciklovir (0,5 g)

0,98

0,82

0,84

0,75

0,97

J05AB11

Valaciklovir (3 g)

25,28

27,75

29,33

32,22

36,25

J05AB12

Cidofovir (25 mg)

0,10

0,20

0,32

0,21

0,20

J05AB14

Valganciklovir (0,9 g)

2,69

3,38

4,16

4,12

5,02

J05AD

Fosfonsyrederivater

0,21

0,13

0,12

0,09

0,12

J05AD01

Foscarnet (6,5 g)

0,21

0,13

0,12

0,09

0,12

J05AE

Proteasehemmere

58,07

68,21

76,65

85,84

96,84

J05AE01

Saquinavir (1,8 g)

1,18

1,25

0,98

0,97

0,78

J05AE02

Indinavir (2,4 g)

1,67

1,13

0,37

0,37

0,19

J05AE03

Ritonavir (1,2 g)

1,96

2,43

2,43

3,09

3,51

J05AE04

Nelfinavir (2,25 g)

4,38

1,35

 

 

 

J05AE06

Lopinavir (0,8 g )

23,96

29,37

31,87

31,33

29,83

J05AE07

Fosamprenavir (1,4 g)

0,19

0,31

0,21

0,21

0,25

J05AE08

Atazanavir (0,3 g)

24,41

30,81

37,96

46,26

58,11

J05AE09

Tipranavir (1 g)

0,31

0,48

0,20

0,01

0,00

J05AE10

Darunavir (1,2 g)

 

1,10

2,62

3,60

4,17

J05AF

Nukleosid og nukleotid reverstranskriptase-hemmere

 

45,50

 

35,81

 

33,65

 

32,52

 

29,79

J05AF01

Zidovudin (0,6 g)

4,27

3,34

3,22

2,61

1,92

J05AF02

Didanosin (0,4 g)

7,45

5,08

3,66

2,86

1,81

J05AF04

Stavudin (80 mg)

3,95

2,16

1,21

0,72

0,44

J05AF05

Lamivudin (0,3 g)

11,12

8,15

6,16

5,17

3,96

J05AF06

Abakavir (0,6 g)

3,18

2,66

2,77

2,60

2,69

J05AF07

Tenofovir disoproxil (0,245 g)

11,24

9,65

9,32

9,13

10,03

J05AF08

Adefovir dipivoxil (10 mg)

2,15

2,25

2,44

2,18

1,25

J05AF09

Emtricitabin (0,2 g)

2,10

0,95

0,73

0,51

0,56

J05AF10

Entekavir (0,5 mg)

0,04

1,51

3,81

6,39

6,98

J05AF11

Telbivudine (0,6 g)

 

0,05

0,33

0,35

0,16

 

 

 

 

 

 

 

1) Inkluderer salg av preparater uten markedsføringstillatelse i Norge og apotekpreparater

2) Inkluderer salg av preparater uten markedsføringstillatelse i Norge

3) J05AH neuraminidasehemmere er utelatt. Influensapandemien i 2009 gir store variasjoner i salget i 2009 og 2010.

   J05AH neuraminidase inhibitors are omitted. The influenza pandemic in 2009 causes great variability in the sales for 2009 and 2010.


 

 

 

DDD/1000 inhabitants/year

ATC

ATC level name (DDD value)

2006

2007

2008

2009

2010

 

 

 

 

 

 

 

J05AG

Ikke-nukleosid reverstranskriptasehemmere

35,96

39,80

43,03

35,97

32,98

J05AG01

Nevirapin (0,4 g)

13,34

12,62

12,74

12,52

13,23

J05AG03

Efavirenz (0,6 g)

22,63

27,17

30,30

22,67

18,48

J05AG04

Etravirin (0,4 g)

 

 

 

0,78

1,27

J05AR

Antivirale midler til behandling av HIV- infeksjoner, kombinasjoner

72,22

88,11

106,75

127,52

149,64

J05AR01

Zidovudin og lamivudin

43,87

42,57

37,85

33,24

27,23

J05AR02

Lamivudin og abacavir

7,76

9,79

14,95

15,76

18,46

J05AR03

Tenofovir disoproxil og emtricitabin

17,16

33,62

47,24

54,51

67,35

J05AR04

Zidovudin, lamivudin og abacavir

3,43

2,13

2,22

2,19

2,04

J05AR06

Emtricitabin, tenofovir disoproxil og efavirenz

 

 

4,50

21,82

34,54

J05AX

Andre antivirale midler

0,27

0,30

2,80

5,60

8,79

J05AX07

Enfuvirtide (0,18 g)

0,27

0,30

0,24

0,04

 

J05AX08

Raltegravir (0,8 g)

 

 

2,46

5,32

8,48

J05AX09

Maraviroc (0,6 g)

 

 

0,10

0,24

0,31