Prevensjonsmidler (G02BB og G03A)

Utviklingen i salget av prevensjonsmidler fra 1990-2010 er vist i figur på side 55. Det vært en stabil vekst i totalsalget, som i 2010 økte med 3 % sammenlignet med 2009 målt i antall doser (DDD).   

I 2007 sank salget av sekvenspreparatene (G03AB) drastisk (80 % reduksjon i doser) som følge av at trefasepillen Trionetta® ble avregistrert. Salget av faste kombinasjonspreparater (G03AA) økte dermed kraftig (57 %). Trefasepillene var basert på et prinsipp om at man skulle følge menstruasjonssyklusen, og pillene hadde ulike mengder østrogen og gestagen. Nye studier har vist at p-piller med fast dosering av hormoner gjennom hele syklusen er bedre for kvinnene.

Fra 2008 har salget av sekvenspreparater (G03AB) fortsatt å synke. I 2010 var reduksjonen 8 % målt i doser. De faste kombinasjonene (G03AA) har vist en svak vekst i samme periode. I 2010 var denne på
3 %. Salget av "minipiller" (G03AC) (Conludag^® og Cerazette^®) har hatt en jevn økning siste femårsperiode. I 2010 var økningen på nær 7 % (målt i DDD).  Det har også vært en gradvis økning i salget av prevensjonsring (G02BB01: NuvaRing®). I 2010 var økningen på 6 % (målt i DDD).

Tall fra Reseptregisteret viser at 65 000 kvinner i aldersgruppen 16-19 år fikk p-piller (G03A) i 2010, og dette er konstant i forhold til 2009. I 2010 hentet nær 330 000 kvinner minst én resept på prevensjons-midler (G02BB + G03A). Dette tilsvarer 29 % av kvinner i aldersgruppen 15-49 år. 

Nødprevensjon (G03AD)

I 2010 utgjorde salg av nødprevensjon totalt i overkant av 158 000 doser (vel 430 doser per døgn). 6400 doser (4 %) ble solgt fra dagligvaregrossistene. Etter en jevn vekst de foregående år, var det i 2010 for første gang en reduksjon i salget av nødprevensjon (5 % målt i doser). Økt tilgjenglighet av nødprevensjon har ikke medført økning i forbruket.

Østrogener i overgangsalderen (G03C og G03F)

Totalt salg i doser (DDD) av østrogenholdige preparater som brukes i forbindelse med overgangsalderen hos kvinner (G03C og G03F) ble redusert med 3 % i 2010; en reduksjon på linje med året før. Figur på side 56 viser at forbruket har gått kraftig ned fra 2002. Sommeren 2002 ble det publisert en studie som satte søkelyset på bruken av østrogener etter overgangsalderen. Basert på denne studien ble det reist spørsmål om bruken av østrogener som forebyggende behandling. Dette har vært en medvirkende årsak til redusert salg. Det er salg av tabletter og plaster som representerer nedgangen i salget. Preparater til lokalt bruk (vagitorier, vaginalinnlegg, krem) har hatt et stabilt salg. Salget av østradiol vagitorier (Vagifem^®) har imidlertid økt kraftig, mens lokalbehandling med østriol, som fås reseptfritt, har gått ned. Tall fra Reseptregisteret viser at over 75 000 kvinner fikk Vagifem^® på apotek i 2010.

Forbruket av bisfosfonater og andre midler som brukes til forebygging/behandling av osteoporose, viste en jevn økning i perioden 2003-2007. Denne økningen må ses i sammenheng med legemiddel-myndighetenes anbefalinger om ikke lenger å benytte østrogener som førstelinjebehandling ved osteoporose eller som osteoporoseprofylakse. Antall solgte doser av bisfosfonater har vært stabilt de tre siste årene (se også kommentar i ATC gruppe M).

Tall fra Reseptregisteret viser at over 155 000 kvinner har vært på apotek og hentet østrogenholdige legemidler (inkl. tibolon) minst én gang i 2010. På landsbasis fikk 14 % av kvinner over 45 år denne typen legemidler. I tillegg kommer det antall kvinner som bruker østrogenholdige preparater til lokal bruk i skjeden som fås uten resept. 

Impotensmidler (G04BE)

I 2010 ble det solgt 8600 doser (DDD) pr dag av legemidler mot impotens. Tall fra Reseptregisteret viser at nær 68 000 menn har fått denne type legemidler utlevert på apotek i 2010. Beløpsmessig ble det omsatt legemidler mot impotens for rundt
167 millioner kroner i 2010.

Midler mot benign prostatahyperplasi (G04C) Salget målt i doser (DDD), av legemidler i denne gruppen har nær doblet seg siden 2006. Tall fra Reseptregisteret viser at 50 000 menn fikk denne type legemidler i 2010.

Contraceptives (G02BB and G03A)

The trend in sales of contraceptives from 1990-2010 is shown in figure on page 55. The total sales have increased steadily over the years. In 2010 the sales in DDD increased by 3% compared to 2009.   

In 2007 the sales of sequential preparations (G03AB) were reduced by 80% due to the fact that the three-phasic pill Trionetta® was withdrawn from the market. The sales of fixed combinations (G03AA) were for that reason increased by 57%. The three-phasic contraceptive pills were based on the principle to follow the cycle of the women, and the pills contained different amounts of estrogen and progestogen. New studies have concluded that contraceptive pills with fixed hormonal dosing through out the cycle are best for the women.

From 2008 the sales of sequential preparations (G03AB) have continued to decrease. In 2010 the reduction was 8% (in DDDs). The sales of fixed combinations (G03AA) have increased slightly in the same period. In 2010 the growth in sales amounted to 3%. The sales of the "mini pills" (Conludag® and Cerazette®) have increased steadily over the past five years.  In 2010 the increase was 7% (in DDDs).

There has also been a gradual growth in the sales of the contraceptive vaginal ring (NuvaRing®). In DDDs the increase was 6% in 2010.

Data from the Norwegian Prescription Database (NorPD) show that 65 000 women in this age group (16-19 years) received contraceptive pills in 2010, and this is unchanged from 2009.  A total of 330 000 women collected at least one prescription of these contraceptives (G02BB + G03A) in 2010. This represents 29% of all women aged 15-49 years.

Emergency contraceptive (G03AD)

In 2010 the sales of emergency contraceptives totalled 158 000 doses (430 per day), and of these 6400 doses (4%) were sold in non-pharmacy outlets. For the first time a reduction in the sales of emergency contraceptives was seen in 2010 (5% measured in DDDs) after stable growth the previous years. Increased availability of emergency contraception does not increase the level of use.

Estrogens used in the menopause (G03C and G03F)

The sales in DDDs of estrogens used in the menopause (G03C and G03F) decreased by 3% in 2010; a similar reduction as the previous year. Since 2002 there has been a big total sales reduction (see figure on page 56). In the summer 2002 a study focusing on the use of estrogens in the menopause was published. The results from this study initiated broad discussions on the rationale for the prophylactic use of estrogens by postmenopausal women. This has induced a gradual reduction in the use of estrogens. The sales of tablets and patches account for the decreased sales. The sales of products for local use (vaginal formulations) have been stable over the time period. The sales of estradiol vaginal tablets (Vagifem^®), however, show a significant increase, while the use of OTC products containing estriol has been reduced. Data from the NorPD show that over 75 000 woman collected at least one prescription on Vagifem^® in 2010.

The use of bisphosphonates and other medicinal products that could be used for prevention/treatment of osteoporosis showed a steady increase in the period 2003-2007. This increase could be a result of the recommendations from the medicinal authorities not to use estrogens as first line therapy for prevention/treatment of osteoporosis. The sales in DDDs of bisphosphonates have been stable the three latest years (see comments in ATC group M).

Data from the NorPD show that 155 000 women have collected at least one prescription on drugs containing estrogen (incl. tibolone) in 2010. 14% of Norwegian women over 45 years of age collected these estrogens on prescription. In addition a number of women are using OTC drugs containing estrogen for local treatment.

Drugs for impotence (G04BE)

In 2010, 8600 doses (DDDs) were sold per day of agents for the treatment of impotence. Data from the NorPD show that 68 000 men received such medication in 2010. In total the pharmacy retail price sales in 2010 of these agents amounted to about
167 million NOK.

Drugs used for the treatment of benign prostatic hypertrophy (G04C)

There has been a nearly twofold increase in sales measured in DDDs, of these drugs from 2006 to 2010. Data from the NorPD show that 50 000 men received these drugs in 2010.